对“医疗骗保病”不能头痛医头

澳门ag平台 ,对“医疗骗保病”不能头痛医头。对于“医疗骗保病”,我们必须拿出最大的决心、最有力的手段进行全面防治,不能只是头痛医头脚痛医脚,而是应该进行系统性的反思和治理。
11月14日,央视“焦点访谈”栏目曝光了辽宁省沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题。15日凌晨,沈阳市政府网站对此事回应称,截至14日晚23时,于洪、大东两区医疗行政管理部门已责令两家医院停业整顿。
市场上有“三无产品”,沈阳这两家医院则有“三假治疗”——住院是假的,诊断治疗是假的,病人也是假的,只有骗保行为是真的。两家医院招揽身体健康的老年人当病患演员,利用虚假治疗程序套取国家医保基金,套的明目张胆,套的轻车熟路,甚至将套保发展成一种新型产业,将住院治疗发展成为一种可以轻松拿钱的工作,性质着实恶劣,不仅荒诞,而且肮脏、可耻。医院和“患者”演的这出骗保双簧戏侵蚀了国家医保基金,伤害了全体医保参保人的利益,扰乱了医疗秩序和医保秩序,败坏了医德医风,亵渎了医保公信力,更涉嫌违法犯罪。
在媒体曝光的压力下,沈阳市迅速行动,对涉事医院立案调查,采取了责令停业整顿等措施,并控制了相关责任人。可以预计,问题很快会被查清,问责之槌很快就会落下,案件在不久后也会被画上句号。就这两起个案而言,问责结束也就意味着案件的结束,但对于医疗骗保行为而言,个案问责还远远不够。
医疗骗保并不是个别行为,也不是少数行为,而是具有多发性,近年来,媒体已经曝光了大量医疗骗保案例,其中既有三甲医院,也有基层卫生院,而基层医院的骗保问题比较严重,骗保手段五花八门,除了无病当有病治,还有医院搜集农民身份证、户口簿,复印后编造假病历列入新农合报销,以及虚增患者住院天数、假用药、假手术、过度检查、小病大治,等等。在一些地方,基层卫生院用老年人或亲友的身份证复印件、医保卡等“挂空床”骗保已经成了具有一定普遍性的潜规则,在一些地方,医保定点医疗机构中骗保问题的查出率居高不下,如2015年贵州六盘水市抽查定点医疗机构135家,发现存在涉嫌套取新农合基金及基金管理不规范的有107家,高达76.30%;安顺市抽查定点医疗机构41家,均不同程度存在套取新农合资金的行为,问题查出率达100%。
医保基金是民众的保命钱,是民众的健康保障金,关乎每名参保人的切身利益,也关乎医疗保障体系的稳定。因而,对于“医疗骗保病”,我们必须给予最大的重视和警惕,必须拿出最大的决心、最有力的手段进行全面防治,不能满足于头痛医头脚痛医脚,不能满足于就案论案地对个案的查处,而是应该进行系统性的反思和用药。平心而论,已经被曝光的医疗骗保手段大都并不高明,也并不隐蔽,非常拙劣直白,不难被发现,不难被识破,不难被卡限。骗保行为之所以能够屡屡得逞,骗保者之所以有侥幸心理,主要是因为医保审核机制存有漏洞,把关不到位,以及监管机制反应迟钝,发现不到位。社保、医疗监管等部门必须瞄准问题,对症下药,健全医保审核机制,严格审核流程,从根源扎紧篱笆、堵住漏洞,让骗保者无缝可钻。另外,相关部门还需加大对医疗报销行为的检查力度,增强识别骗保行为的敏感性和能力,让骗保者伸手必被捉,付出必要的法律代价,让骗保成为高风险行为。如此,才能全面抑制、清除骗保的病灶,才能增强医保机制的全身免疫力,才能更好地维护医保基金的安全,维护民众的正当医保权益。

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